2023-07-21 14:50:52 柳州华图 liuzhou.huatu.com/ 文章来源：华图教育
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热射病是高温相关急症中最严重的情况，即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍及多器官功能障碍的严重致命性疾病，是中暑最严重的类型，一旦发生，死亡率极高。
| 病因 | （1）环境温度过高，人体由外界环境获取热量。 （2）人体产热增加，如从事重体力劳动、发热、甲状腺功能亢进和应用某些药物（苯丙胺）。 （3）散热障碍，如湿度较大、过度肥胖或穿透气不良的衣服等。 （4）汗腺功能障碍，见于系统硬化病、广泛皮肤烧伤后瘢痕形成或先天性汗腺缺乏症等患者。 |
| 临床症状 | 高热（CBT>40℃）伴神志障碍。早期受损器官依次为脑、肝、肾和心脏。 |
| 类型 | 劳力性热射病——多发生在青壮年人群，剧烈运动或从事体力劳动后数小时发病，约50%病人大量出汗，心率160~180次/分，脉压增大，可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭（发病24小时后肝转氨酶可升至数万单位）、DIC或MODS，病死率高。 |
| 非劳力性热射病——多见于居住在通风不良环境的老年体衰者及产妇，其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫病人。84%~100%病人无汗，皮肤干热和发红，直肠温度最高可达46.5℃。病初可表现行为异常或痈性发作，继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小，严重者出现低血压、休克、心律失常及心力衰竭、肺水肿和脑水肿。约5%病人发生急性肾衰竭，可有轻、中度DIC，常在发病后24小时左右死亡。 | |
| 治疗 | 热射病可能危及生命，在试图给患者降温的同时，周围其他人应帮忙拨打急救电话。 （1）将患者转移到阴凉的地方。 （2）无论使用何种方法，迅速给患者降温。如将患者浸泡在浴缸的凉水里；将患者放在凉水淋浴下；用浇花的凉水喷洒在患者身上；用凉水擦拭患者的身体；凉湿毛巾或冰袋冷敷头部、腋下及大腿根部；天气干燥时，将患者裹在凉水浸湿的单子或衣物里用风扇猛吹。 （3）热射病患者的肌肉可能发生不自主的抽搐。遇到这种情况时，要避免患者伤害到自己。不要在患者的嘴里放任何东西，不要试图给患者喂水。如果患者发生呕吐，翻转患者的身体使其侧躺，以确保其呼吸道通畅，避免误吸发生。 |
| 预防 | 降低热射病病死率的关键在于预防。最有效的预防措施是避免高温（高湿）及不通风的环境、减少和避免中暑发生的危险因素、保证充分的休息时间、避免脱水的发生，从而减少热射病的发生率及病死率。 |
| 预警信号 | 如发现以下情况的患者应立即送医或协助拨打急救电话120： （1）昏迷：丧失意识，对外界的刺激反应迟钝或没有反应； （2）极度虚弱：感觉没有一点力气，几乎动不了时； （3）意识模糊：无法准确地感知周围人或事物，如不知道自己在哪、不知道其他人在说什么； （4）谵妄：精神错乱，胡言乱语； （5）癫痫：全身肌肉不自主的抽搐，没有意识，对外界刺激没有任何反应。 |
【全真模拟】
1.【单选】关于夏季热射病，下列说法错误的是：
A.热射病是高温相关急症中最严重的情况
B.热射病是中暑最严重的类型，死亡率极高
C.热射病可分为劳力性热射病和非劳力性热射病
D.热射病患者在抽搐时，可以给患者喂水以缓解症状
【答案】D
【解析】第一步，本题考查生活常识并选错误项。
第二步，热射病患者的肌肉可能发生不自主的抽搐。遇到这种情况时，要避免患者伤害到自己。不要在患者的嘴里放任何东西，不要试图给患者喂水。D项错误。
因此，选择D选项。
【拓展】A项：热射病是高温相关急症中最严重的情况，即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃。A项正确。
B项：热射病常伴有皮肤灼热、意识障碍及多器官功能障碍的严重致命性疾病，是中暑最严重的类型，一旦发生，死亡率极高。B项正确。
C项：根据病人发病时的状态和发病机制，将热射病分为劳力性热射病和非劳力性热射病两种类型。前者是内源性产热过多，后者是因体温调节功能障碍致散热减少。C项正确。
2.【单选】降低热射病病死率的关键在于预防，关于预防措施，下列说法错误的是：
A.尽量避免在高温及不通风的环境中工作
B.尽可能减少和避免中暑发生的危险因素
C.夏季尽可能不要参加体力劳动和进行剧烈运动
D.保证充分的休息时间、避免脱水的发生
【答案】C
【解析】第一步，本题考查生活常识并选错误项
第二步，热射病是高温相关急症，是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，夏季在凉爽舒适的环境中也是可以参加体力劳动和进行剧烈运动，C项表述过于绝对，C项错误。
因此，选择C选项。
【拓展】ABD项：降低热射病病死率的关键在于预防。最有效的预防措施是避免高温(高湿)及不通风的环境、减少和避免中暑发生的危险因素、保证充分的休息时间、避免脱水的发生，从而减少热射病的发生率及病死率。ABD项正确。
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